RICHIESTA DI CONTRIBUTO QUOTA SOCIALE E/O QUOTA SANITARIA PER RICOVERO DI ANZIANI E DISABILI IN ISTITUTI CONVENZIONATI
ANALISI DEI PROCEDIMENTI N. 66 E 58 DELLA DIREZIONE SICUREZZA SOCIALE ED IGIENE PUBBLICA

1.Il procedimento può avere inizio con una richiesta verbale di ricovero con contributo da parte degli interessati al Centro Sociale di riferimento il quale li indirizza all'Asl per il necessario rilascio della valutazione di non autosufficienza.

1a.Se l'interessato ha un bisogno generico, e quindi non specifico del contributo, richiede un appuntamento all'A.S. del Centro Sociale per un colloquio (b) nel quale viene valutata la tipologia di intervento. Se quest'ultimo riguarda il ricovero allora la procedura continua al successivo punto 2.

2.L'interessato si reca alla ASL per ritirare i moduli per la richiesta di valutazione della non autosufficienza.

3.L'interessato consegna i moduli compilati dal medico curante all'ASL.

4.Entro 30 gg, una Commissione formata dal medico, dall'assistente sanitario e dall'A.S., valutano il bisogno sociale e il grado di autosufficienza dell'interessato. L'A.S. deve acquisire il necessario consenso al ricovero.

4a.Se la valutazione è negativa (perché è stato valutato autosufficiente o parzialmente autosufficiente o non viene ritenuto opportuno il ricovero), l'A.S. propone altri interventi sociali.

5.Se la valutazione è positiva, l'interessato deve presentare istanza presso il Centro Sociale. Ricevuta l'istanza, il personale amm.vo del Centro Sociale consegna immediatamente all'utente la guida contenente le indicazioni per la redazione dell'autocertificazione reddituale, dando anche spiegazioni per la sua compilazione.

6.L'interessato prende un appuntamento con il Centro Sociale per l'autocertificazione reddituale.

7.L'appuntamento viene fissato entro 10 gg. dalla richiesta presso il Centro Sociale dove l'interessato autocertifica il reddito e la propria situazione patrimoniale. Dopodiché, il personale amm.vo del Centro Sociale, dopo l'elaborazione informatica, comunica la quota percentuale a carico dell'utente e/o degli eventuali nuclei familiari collegati e gli consegna copia dell'elaborazione e dell'autocertificazione. L'utente completa infine l'istanza con l'indicazione delle preferenze degli istituti convenzionati. La pratica viene poi immediatamente trasmessa all'A.S.

8.Entro 6 gg. l'A.S. formula ed inserisce nel SISA la proposta di ricovero con l'indicazione della quota sociale e/o sanitaria e della preferenza per l'istituto.

9.Entro 6 gg. La Commisione presso il SAST valuta la proposta.

9a.Nel caso di decisione negativa, entro 4 gg, il CAO registra la decisione negativa nel SISA e la invia al Centro sociale.

9b.L'amministrativo del Centro Sociale registra la decisione nell'archivio cartaceo ed avvisa l'utente. In questo caso il soggetto, pur non avendo diritto alla quota sociale, ha diritto per legge alla quota sanitaria, purchè non sia autosufficiente. Egli pertanto dovrà pagare totalmente le spese di permanenza nell'istituto. Dal CAO viene inviata all'ASL la proposta di concessione quota sanitaria e il procedimento presso il Comune ha termine poiché l'interessato, non avendo diritto alla quota sociale, non viene inserito nella graduatoria e nella lista d'attesa di cui al punto 13.

10.Nel caso in cui la decisione sia positiva sia per quanto riguarda la quota sociale che per la quota sanitaria, il CAO, entro 2 gg., registra la decisione nel SISA.

11.Entro 3 gg. il CAO invia la decisione (con allegati dell'A.S.) all'U.O. Convenzioni e Rette ed al Centro Sociale. Trasmette inoltre all'ASL la proposta per la concessione della quota sanitaria, in caso di non autosufficienza dell'utente.

12.Entro 6 gg. il Centro Sociale registra la decisione nell'archivio cartaceo e comunica la decisione all'interessato.

13.Mensilmente l'U.O. Convenzioni e Rette inserisce nella lista di attesa dei nominativi aventi diritto, previa valutazione dei requisiti ed assegnazione di un punteggio da parte della Commissione centrale ordinaria e straordinaria nei casi di urgenza. Copia della graduatoria viene inviata ai Centri Sociali.

14.Una volta resosi libero un posto presso le strutture di accoglienza, l'U.O. Convenzioni e Rette comunica all'utente, che in base all'ordine in graduatoria ha diritto al ricovero, il nome dell'istituto e la cifra esatta a suo carico. In caso di accettazione l'ingresso nella struttura avverrà nei tre giorni successivi. A questo punto la procedura si conclude per l'utente

14a.Se l'utente, o chi per lui, non accetta il ricovero in quella struttura, viene ricontattato altre due volte; al terzo rifiuto viene posto in fondo alla graduatoria. Lì potrà essere ricontattato per altre tre volte, dopodiché il nominativo viene cancellato dalla lista e la pratica rimandata al Centro Sociale.

15.Entro 3 gg. l'U.O. Convenzioni e Rette redige l'impegnativa per il ricovero nella struttura, calcolando la cifra a carico dell'utente e/o quella a carico del Comune e la quota sanitaria. Se l'utente ha diritto alla sola quota sanitaria, verrà indicata esclusivamente quest'ultima nell'atto di impegnativa.

16.L'U.O. Convenzioni e Rette invia l'impegnativa all'ASL per la firma.

17.Dopo la firma, l'ASL restituisce l'impegnativa all'U.O. Convenzioni e Rette relativa all'autorizzazione della quota sanitaria.

18.L'U.O. Convenzioni e Rette invia l'impegnativa alla struttura di ricovero e al Centro Sociale competente.

19.Il Centro Sociale aggiorna, con effetti retroattivi, il programma SISA "dando inizio all'erogazione" e vi inserisce il nome della struttura.