RICHIESTA DI CONTRIBUTO QUOTA SOCIALE E/O QUOTA SANITARIA PER RICOVERO DI ANZIANI E DISABILI IN ISTITUTI CONVENZIONATI
PRIMA SEMPLIFICAZIONE DEI PROCEDIMENTI N. 66 E 58 DELLA DIREZIONE SICUREZZA SOCIALE ED IGIENE PUBBLICA

1.Il procedimento può avere inizio con una richiesta verbale di ricovero specifica o con la segnalazione generica da parte delle persone interessate del bisogno riguardante il proprio familiare al Centro Sociale di riferimento per attivare l'intervento dei servizi. Viene fissato un appuntamento con l'Assistente sociale competente.
Il personale addetto alle informazioni presso ogni Centro sociale dà un primo orientamento all'utenza sulla tipologia di intervento che può essere avviato in questi casi, sulla procedura e sull'eventuale documentazione necessaria (fase a).

2.Durante il colloquio l'A.S. valuta il bisogno sociale dell'interessato e gli consegna i moduli per la valutazione del grado di non autosufficienza che dopo essere compilati dal medico curante, verranno riconsegnati all'ASL.

3.Presso l'ASL una Commissione formata dal medico, dall'assistente sanitario e dall'A.S., valutano il bisogno sociale e il grado di autosufficienza dell'interessato.
La diagnosi dell'A.S viene effettuata anche mediante visite domiciliari, durante le quali deve acquisire il necessario consenso al ricovero.

3a.Se la valutazione è negativa (perché è stato valutato autosufficiente o parzialmente autosufficiente o non viene ritenuto opportuno il ricovero), l'A.S. propone altri interventi sociali. In tal caso verranno avviate altre procedure.
Il soggetto comunque può presentare richiesta di contributo di sola quota sociale; in questa ipotesi il procedimento continua nella fase n. 4.

4.Se la valutazione è positiva, l'interessato, se ha sempre intenzione di ricoverarsi, presenta la relativa istanza presso il Centro Sociale.
Non sarà necessario fissare un nuovo colloquio con l'A.S., essendo sufficiente la proposizione della domanda all'amministrativo del Centro Sociale, con cui l'utente e/o i familiari, previo appuntamento, compileranno (o consegneranno se l'hanno già preparata per conto proprio) l'autocertificazione inerente al reddito e alla situazione patrimoniale degli stessi.

4a.Il personale amm.vo del Centro Sociale, dopo l'elaborazione informatica, comunica la quota percentuale a carico dell'utente e/o degli eventuali nuclei familiari collegati e gli consegna copia dell'elaborazione e dell'autocertificazione. L'utente completa infine l'istanza con l'indicazione delle preferenze degli istituti convenzionati. La pratica viene poi immediatamente trasmessa all'A.S.

5.L'A.S. formula ed inserisce nel SISA la proposta di ricovero con l'indicazione della quota sociale e/o sanitaria e della preferenza per l'istituto. L'A.S. compila la scheda sociale con l'indicazione delle preferenze per gli istituti e la invia alla Direzione 18 per l'inserimento nella graduatoria.

6.Il responsabile SAST, presa visione della proposta, decide sulla concessione della quota sociale.

6bis. Nel caso di decisione negativa alla concessione della quota sociale, il CAO registra il provvedimento nel SISA e lo invia al Centro sociale. Dal CAO viene inviata all'ASL la proposta di concessione quota sanitaria e il procedimento presso il Comune ha termine poiché l'interessato, non avendo diritto alla quota sociale, non viene inserito nella graduatoria e nella lista d'attesa di cui al punto 8.

6ter.L'amministrativo del Centro Sociale registra la decisione nell'archivio cartaceo ed avvisa l'utente. In questo caso il soggetto, pur non avendo diritto alla quota sociale, ha diritto per legge alla quota sanitaria, purchè non sia autosufficiente. Egli pertanto dovrà pagare totalmente le spese di permanenza nell'istituto.

7.Nel caso in cui la decisione sia positiva sia per quanto riguarda la quota sociale che per la quota sanitaria, il CAO registra la decisione nel SISA.
Il CAO invia la decisione (con allegati dell'A.S.) all'U.O. Convenzioni e Rette ed al Centro Sociale. Trasmette inoltre all'ASL la proposta per la concessione della quota sanitaria, in caso di non autosufficienza dell'utente.

7bis.Il Centro Sociale registra la decisione nell'archivio cartaceo e comunica la decisione all'interessato.

8.Mensilmente l'U.O. Convenzioni e Rette inserisce nella lista di attesa dei nominativi aventi diritto, previa valutazione dei requisiti ed assegnazione di un punteggio da parte della Commissione centrale ordinaria e straordinaria nei casi di urgenza. Copia della graduatoria viene inviata ai Centri Sociali.

9.9. Le strutture danno comunicazione dei posti disponibili, non appena questi si rendono liberi.
Una volta resosi libero un posto presso gli istituti, previamente individuati in base alle comunicazioni delle disponibilità di posti, l'U.O. Convenzioni e Rette comunica all'utente, che in base all'ordine in graduatoria ha diritto al ricovero, il nome dell'istituto e la cifra esatta a suo carico. In caso di accettazione l'ingresso nella struttura avverrà nei tre giorni successivi. A questo punto la procedura si conclude per l'utente.

9a.Se l'utente, o chi per lui, non accetta il ricovero in quella struttura, viene ricontattato altre due volte; al terzo rifiuto viene posto in fondo alla graduatoria. Lì potrà essere ricontattato per altre tre volte, dopodiché il nominativo viene cancellato dalla lista e la pratica rimandata al Centro Sociale.

10.Entro 3 gg. l'U.O. Convenzioni e Rette redige l'impegnativa per il ricovero nella struttura, calcolando la cifra a carico dell'utente e/o quella a carico del Comune e la quota sanitaria. Se l'utente ha diritto alla sola quota sanitaria, verrà indicata esclusivamente quest'ultima nell'atto di impegnativa.

10bis.L'U.O. Convenzioni e Rette invia l'impegnativa all'ASL per la firma. Dopo la firma, l'ASL restituisce l'impegnativa all'U.O. Convenzioni e Rette relativa all'autorizzazione della quota sanitaria.

10ter.L'U.O. Convenzioni e Rette invia l'impegnativa alla struttura di ricovero e al Centro Sociale competente.

11.Il Centro Sociale aggiorna, con effetti retroattivi, il programma SISA "dando inizio all'erogazione" e vi inserisce il nome della struttura.